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不同部位发生的皮疹,其形态会有一定程度的差异。有些特殊部位的特殊皮疹表现对牛皮癣具有诊断价值,而少见部位不典型的皮疹则要注意和相关疾病鉴别。
牛皮癣的好发部位可能是人体的任何地方,但牛皮癣皮疹容易发生的部位还是有一定规律的,我们发现大多患者的一个共同特点:头皮、躯干、四肢伸侧多见,而其他的地方比较的少点。常见的以头皮、四肢伸侧及关节部位易先患病,大部分病人初发头部或四肢,其次为躯干部位,面部、掌跖等部位。
黏膜发生皮损很少见,临床上常可见阴茎或龟头处发生皮损。头部皮损可使毛发呈束状,但未见有脱发者,掌跖部位发生皮损多伴有脓疱,部分患者除有牛皮癣皮损外,还可伴有典型的关节炎症状,关节炎症状往往与皮损同时加重或减轻。侵犯的关节多见于手指关节和足趾关节,常不对称,其次也可累及四肢的本关节,脊椎及骶髋关节受侵较少见。随着病程的延长,指(趾)甲常可受累,多见顶针样改变或出现纵脊、混浊、变形或肥厚,亦有甲床上出现小脓疱者。
此外,儿童的发病部位与成人略有不同,初发于四肢者多,上肢多于下肢,其次为头皮、躯干,指(趾)甲改变低于成年人,未见有关节症状者。
有人对几千例牛皮癣患者进行统计学调查,发现初次发病的部位以头皮常见,约占46.9%,其次为小腿、大腿、肘部、背部和上臂。
在所有的牛皮癣患者当中皮损分布也多见于头皮,约65.7%的病人有头皮处的损害。虽然全身都有受累的可能,但小腿、肘部、背部、上臂、前臂、膝盖、胸部以及腹部和臀部等。受累少的部位是腋下,仅有8.8%的牛皮癣患者会在腋下发生皮疹。
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